CVS Health(西维斯健康,美国最大的连锁药房与医疗健康服务集团之一)同意支付3.15亿美元和解金,理由是非法调配违规阿片类处方并向联邦政府提交虚假索赔。这笔钱如果单独看,像是一次很贵的罚款;但如果放回CVS的生意盘子里,它更像一笔精算过的“通道维护费”。真正的账本,要从药房柜台后面那些签字的人开始算。
先交代背景。根据美国司法部的通报,CVS Health被指在阿片类药物的调配环节存在违规行为,并因此向联邦政府提交了不实索赔,双方最终以3.15亿美元达成和解。公开信息没有进一步披露涉案药房数量、处方规模、时间跨度,也没有说明是否有具体个人被追责。但恰恰是这些没说的部分,才是推演这场博弈的起点。
CVS Health的业务结构决定了它在阿片处方链条上同时占着三个位置:零售药房负责配药,Caremark(药品福利管理公司,替保险公司和雇主管理处方报销目录与药房网络的中间商)负责审核和控费,Aetna(安泰保险,美国大型健康险公司)负责承保。一个处方从医生写出来到窗口取走,CVS有足够多的节点可以看到它、处理它、并为它向联邦医保或州级医疗补助系统要钱。阿...